A osteocondrose é uma das doenças mais comuns do sistema músculo-esquelético, que se manifesta como resultado de um complexo de certas alterações distróficas na cartilagem da vértebra, durante esse processo patológico, os discos da coluna vertebral são frequentemente afetados. As estruturas, que são os discos de cartilagem intervertebral, proporcionam flexibilidade e também permitem que a coluna vertebral humana se mova, ou seja, proporcionam movimento.
Com a osteocondrose, ocorrem vários processos que provocam degeneração dos discos vertebrais, com a qual começam a perder elasticidade e a reduzir o grau de flexibilidade, sendo que neste momento o próprio disco torna-se bastante plano. A distância entre os dois discos diminui, ao mesmo tempo que comprime as terminações nervosas e os vasos sanguíneos e causa dor intensa. O local de compressão do nó nervoso começa a inchar, o que leva a um aumento da dor e a uma infração ainda maior.
Durante o desenvolvimento da osteocondrose, as estruturas musculares e a maioria dos órgãos do corpo estão frequentemente envolvidos neste processo patológico. Isso se deve ao fato de que durante a infração máxima do feixe neurovascular, a circulação sanguínea e a motilidade dos músculos e órgãos são perturbados. Por exemplo, a osteocondrose mais comum é a osteocondrose cervical, que é acompanhada por dor na parte de trás da cabeça, náuseas, tonturas, deficiência visual e, frequentemente, zumbido. Esta doença tornou-se bastante "jovem": há um século, a osteocondrose era uma doença das pessoas em idade gerontológica e hoje os jovens também são susceptíveis a ela.
A categoria mais vulnerável de pessoas é aquela que tem o metabolismo e os níveis hormonais do corpo gravemente comprometidos, bem como as pessoas que têm distúrbios de natureza vascular-venosa. Isso se deve ao fato de que essas doenças causam interrupção da oxigenação do disco. Se qualificado, medidas oportunas não são tomadas para curar, então as bordas do disco intervertebral afetado, que está compactado, irão se projetar anatomicamente além dos limites da coluna vertebral, destruindo assim os feixes neurovasculares.
Por causa disso, o paciente corre o risco de ter uma hérnia de disco. A principal e significativa causa da osteocondrose é a distribuição desigual da carga na coluna vertebral, o que leva ao fato de a estrutura cartilaginosa se alterar em pontos com pressão excessiva. A natureza desta doença depende do estágio e do nível de dano aos discos afetados. Os discos intervertebrais mudam com a idade, como nosso cabelo. Lesões graves ou fraturas da coluna vertebral podem afetar seu funcionamento. Roupas casuais e certos tipos de vibração também podem acelerar a taxa de degeneração espinhal. Além disso, as evidências sugerem que fumar aumenta a taxa de degeneração espinhal. Os cientistas também descobriram uma ligação entre os membros da família, destacando o papel da genética na rapidez com que as mudanças ocorrem.
A doença também pode ser desencadeada por uma variedade de fatores:
- lesões, hematomas;
- distrofia dos músculos espinhais;
- inclinação e curvatura da coluna;
- levantando pesos;
- permanência prolongada em uma posição;
- doença metabólica;
- falta de oligoelementos e vitaminas - manganês, magnésio, zinco e vitaminas D e F;
- predisposição hereditária;
- sobrecarga física;
- estilo de vida sedentário;
- fundo de radiação;
- Queimadura por frio;
- distrofias congênitas;
- trabalho assimétrico dos músculos da coluna vertebral;
- estresse, depressão.
Essas causas da osteocondrose são apenas suposições de cientistas, fatores diretos que causam a doença, que a ciência ainda não descobriu, e estamos falando apenas de fatores de risco.
Primeiro períododesenvolvimento - caracterizado pelo desdobramento precoce do núcleo pulposo intradiscal (núcleo pulposo do disco intervertebral excêntrico, localizado próximo à parte dorsal da vértebra).
Segundo períodocaracterizado pelo aparecimento de instabilidade do segmento espinhal. Substratos patológicos são representados pelo núcleo fibroso do disco afetado com processos degenerativos de decolagem e fragmentação do ligamento longitudinal posterior, desenvolvendo movimentos patológicos entre as vértebras.
Terceiro períodoo desenvolvimento da doença - dano total ao disco intervertebral, com aparecimento de "hérnia de disco" - deslocamento e saída de fragmentos do núcleo pulposo para fora do espaço intervertebral.
Se a doença atingiu a terceira fase, o processo de destruição já é irreversível e pode levar a uma deficiência profunda.
Tipos de osteocondrose
A evolução da osteocondrose é lenta, com exacerbações causadas por lesões na coluna, exercícios, carregar pesos, etc. A clínica depende da localização da lesão.
Osteocondrose da coluna cervicalapresenta sintomas locais e remotos de formas avançadas - com forte domínio da raiz, ou seja, contribui para o desenvolvimento de dor radicular intensa. Os sintomas de osteocondrose na coluna cervical são acompanhados por vários graus de disfunção, às vezes manifestada por uma limitação súbita da mobilidade da coluna cervical e bloqueios funcionais. As dores de cabeça podem ser puxadas e paroxísticas por natureza, com irradiação para a região interescapular ou região do ombro. No período agudo, os pacientes são diagnosticados com crises de dor no pescoço, que impedem e restringem os movimentos da cabeça e pescoço. Além do desconforto intenso, a síndrome dolorosa pode ser acompanhada por tonturas, insônia, dor, perda de apetite, depressão, doenças dos olhos e da faringe.
Osteocondrose torácica. . . As manifestações clínicas são decorrentes de lesões locais e processos de destruição da estrutura radicular do nervo. A osteocondrose torácica tem uma síndrome de dor pronunciada, que pode ter natureza crônica ou aguda de dor nas costas com desconforto no peito e contratura muscular limitada, até atrofia do músculo verbal direito. A dor torácica pode se manifestar como difusa, intercostal e nevrálgica. A palpação aumenta a rotação axial do corpo vertebral. Os distúrbios correspondem ao nível de irritação da raiz de Thl1 a Thl2 e podem se manifestar como angina de peito, refletida em disfunções do fígado e do trato gastrointestinal. Freqüentemente, ocorrem distúrbios do sistema geniturinário e da área genital. Os pacientes observam que os distúrbios sensoriais, como parestesias, a sensibilidade superficial e profunda são significativamente reduzidos.
Osteocondrose lombar. . . É caracterizada por reflexos abdominais e disfunção das extremidades inferiores. Durante o desenvolvimento de distúrbios neurológicos, podem ocorrer fraqueza muscular nas pernas e disfunções dos órgãos pélvicos. A osteocondrose é caracterizada pela avaliação do dano ao processo de sentar. Quanto mais avançado o estágio de desenvolvimento da lesão das vértebras lombares, menor o período de tempo que o paciente pode sentar. As formas lombares são caracterizadas por dor lombar aguda e crônica, espasmo dos músculos paravertebrais e síndrome miofascial secundária. A dor irradia para as nádegas e ílio posterior.
Dependendo da localização do processo patológico da osteocondrose, a doença pode levar o paciente a uma violação da sensibilidade superficial (tátil, térmica). Também são características as alterações nos reflexos (por exemplo, o reflexo de Aquiles está ausente), perda muscular, distúrbios do tônus muscular, distúrbios autonômicos (palidez, vermelhidão da pele, alterações tróficas nas unhas, hipotermia cutânea nas extremidades distais), disfunções esfincterianas e disfunções sexuais.
Quadro clínico
Diagnósticocomeça com uma história completa e exame físico. O médico faz perguntas sobre os sintomas, como a doença interfere nas atividades diárias do paciente. Além disso, o especialista está interessado em identificar posições e atividades que enfatizem ou reduzam o nível de dor.
O médico então examina o paciente, verificando a posição e a amplitude de movimento da coluna, determinando assim quais movimentos estão causando a dor. Sensibilidade da pele, força muscular e reflexos são testados igualmente. Com base no histórico médico e no exame físico, o médico determina quais técnicas o ajudarão.
A radiografia raramente ajuda no diagnóstico; não mais do que 30% das imagens radiográficas mostram anormalidades nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.
No entanto, se os sintomas são graves e a doença já está em seu segundo ou terceiro estágio, defeitos em um ou mais discos intervertebrais podem ser vistos na imagem. Eles podem ser penetrados por osteófitos entre as vértebras e as articulações.
Se informações adicionais forem necessárias, a ressonância magnética é prescrita. A ressonância magnética é usada para visualizar os tecidos moles do corpo. Isso é útil se o núcleo do tecido absorver água ou se houver rachaduras dentro do disco. Uma ressonância magnética pode mostrar problemas em outros tecidos moles, como nervos espinhais.
A discografia pode auxiliar no diagnóstico. Este exame é realizado com um agente de contraste, que é respectivamente injetado em um ou mais discos. A visualização subsequente na radiografia fornece informações úteis sobre a condição dos discos.
Tratamento da osteocondrose, dependendo das variedades
Tratamento não cirúrgico da osteocondrose
Sempre que possível, os médicos preferem o tratamento não cirúrgico. O mais importante no tratamento não cirúrgico é aliviar a dor e outros desconfortos para que o paciente possa retomar um padrão de vida confortável tanto quanto possível.
Os médicos raramente prescrevem repouso no leito para pacientes com problemas de osteocondrose. Os pacientes são encorajados a viver em mobilidade natural quando a dor não for uma preocupação. Se os sintomas forem graves, vários dias de repouso na cama podem ser prescritos.
Quando a coluna é deslocada, às vezes é prescrita uma cinta elástica, que não é usada por mais de 2 a 4 dias para evitar atrofia dos músculos das costas.
As sessões de osteopatia proporcionam um grande alívio da osteocondrose.Médico osteopatanão apenas diagnostica uma área problemática, mas também alivia a dor em 1-2 doses, alivia a condição geral do corpo e "tensiona" os órgãos viscerais.
Os pacientes podem receber medicamentos prescritos para controlar os sintomas e retomar as atividades normais por um longo período. Se os sintomas continuarem a restringir as atividades do paciente, um médico convencional pode sugerir uma injeção epidural de esteróides.
Os esteróides são poderosos antiinflamatórios, ajudando a aliviar a dor e a inflamação. Injeções de antiinflamatórios não esteróides são injetadas no espaço ao redor das raízes espinhais da coluna vertebral. Este local é denominado espaço epidural. Alguns médicos injetam o esteróide sozinho. No entanto, é mais frequentemente combinado com outras drogas. Basicamente, os esteróides são prescritos apenas quando outras drogas são ineficazes, mas a osteopatia quase sempre ajuda.
Além disso, os pacientes costumam trabalhar com fisioterapeutas. Após avaliar a condição do paciente, o terapeuta prescreve exercícios para reduzir os sintomas. O programa de exercícios visa melhorar a flexibilidade e é útil para treinar os músculos abdominais e das costas para permitir o movimento com o mínimo de dor.
Cirurgia
Pessoas com problemas de osteocondrose geralmente não requerem tratamento cirúrgico. Na verdade, apenas 1-3% são operáveis. Os cirurgiões prescrevem o tratamento não cirúrgico, nomeadamente a osteopatia craniossacral, como terapia de reabilitação, durante pelo menos 3 meses antes de considerar a cirurgia. Se após 3 meses de tratamento não cirúrgico não houver resultados, só então há motivos para indicação de procedimento cirúrgico.
Procedimentos cirúrgicos básicos
Discectomia
O procedimento visa a retirada parcial ou total do disco da região lombar. Os cirurgiões costumam realizar a operação por meio de uma incisão na região lombar. Antes de remover uma hérnia de disco, é necessário remover algumas das placas.
Hoje, a cirurgia domina as técnicas minimamente invasivas, exigindo apenas uma pequena incisão na região lombar. Os defensores deste método afirmam que é seguro. Eles também acreditam que o procedimento evita a formação de cicatrizes ao redor dos nervos e articulações e ajuda os pacientes a se recuperarem mais rapidamente.
Unir
É uma intervenção que une dois ou mais ossos em um, evitando o desgaste das terminações dos ossos e das articulações.
Reabilitação
O médico pode recomendar que o paciente consulte um fisioterapeuta várias vezes por semana durante 4 a 6 semanas. Em alguns casos, os pacientes precisam de ajuda adicional.
O primeiro ano de tratamento é necessário para controlar os sintomas. O terapeuta trabalhará com você para encontrar posições e movimentos que aliviem a dor. Calor, frio, ultrassom e estimulação elétrica podem ser prescritos para aliviar a dor e o espasmo muscular. Massagem ou formas especializadas de mobilização de tecidos moles também podem ser usadas. Esses procedimentos ajudam o paciente a realizar movimentos com facilidade.
Normalmente, o ajuste do tratamento ajuda a restaurar a sensibilidade dos músculos e nervos espinhais, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.
O principal objetivo da terapia é ensinar ao paciente como manipular para prevenir problemas futuros. O paciente será orientado a uma série de exercícios para melhorar a flexibilidade. O paciente também receberá uma estratégia para ajudar no caso de sintomas recorrentes.
Cada pessoa deve estudar e considerar todos os tipos de osteocondrose para prevenir o desenvolvimento desta doença em si e nos seus entes queridos. Afinal, o tratamento de vértebras destruídas é impossível, a terapia visa aliviar os sintomas de dor e alcançar a remissão em longo prazo. Você também precisa se lembrar de uma regra simples, mas eficaz:a melhor cura é a prevenção. . .
Prevenção de osteocondrose
A prevenção é bastante simples - é uma dieta saudável, atividade muscular regular, aquecimento matinal diário, um estilo de vida saudável e ativo e uma visita mensal.sessões osteopáticaspara a correção e remoção de tensões musculoesqueléticas. Seguir essas regras é o suficiente para nunca enfrentar o problema mencionado e evitar sintomas terríveis e tratamento para toda a vida.