A osteocondrose cervical é uma doença em que as vértebras e os discos intervertebrais são afetados. A osteocondrose cervical refere-se a dorsopatias deformantes. Mudanças involutivas nos discos foram observadas já aos 20 anos de idade. Ao mesmo tempo, eles se tornam mais sensíveis às cargas, menos elásticos e perdem fluido lubrificante.
Na maioria das vezes, a patologia ocorre em idosos, mas atualmente há um aumento significativo na incidência entre crianças e adolescentes. Os neurologistas identificam a osteocondrose cervical usando os estudos de diagnóstico mais recentes. Depois de esclarecido o diagnóstico, realiza-se uma terapia complexa com os medicamentos mais eficazes, procedimentos fisioterapêuticos e métodos inovadores de reabilitação física.
O nome da doença consiste em dois termos gregos "osteon" (osso) e "chondros" (cartilagem). A osteocondrose cervical começa com alterações na parte central do disco. O disco intervertebral perde umidade, diminui de tamanho, o que leva à convergência dos corpos vertebrais e à violação das raízes nervosas com os vasos. As vértebras recebem nutrientes dos tecidos circundantes, que são prejudiciais ao corpo. A compressão de nervos e vasos sanguíneos leva a um espasmo muscular protetor que, à medida que a doença progride, se torna a causa da dor.
Qual médico trata esta doença
O tratamento da osteocondrose é a área de atuação dos neurologistas. No entanto, quando aparecem os sintomas de osteocondrose do pescoço, é possível consultar um clínico geral. Um neurologista selecionará medicamentos para osteocondrose cervical que causem menos estresse no corpo, o que é importante para a terapia medicamentosa.
Para determinar a presença de um processo patológico no tecido da cartilagem e osteocondrose cervicobraquial, o paciente é encaminhado para um exame completo. As táticas de tratamento da osteocondrose cervical estão sendo desenvolvidas de acordo com os resultados das pesquisas.
A colaboração interdisciplinar também permite o tratamento das comorbidades que o paciente possui. Além disso, o paciente recebe todo o suporte informativo: plano de tratamento, extrato sobre o custo dos serviços, fornecimento de informações sobre consultas especializadas e medidas diagnósticas.
Causas
A osteocondrose cervical se desenvolve sob a influência de uma variedade de fatores desencadeantes. Nenhuma causa definida de osteocondrose cervical foi identificada. A doença costuma estar associada a distúrbios metabólicos e envelhecimento das vértebras.
Os pesquisadores sugerem que a osteocondrose cervical se desenvolve pelas seguintes razões:
- Estresse excessivo na coluna. Observa-se uma carga elevada na coluna ao calçar sapatos errados, pés chatos, obesidade, posição sentada prolongada;
- Distúrbios metabólicos. A deficiência de vitaminas, minerais, distúrbios do metabolismo do cálcio podem servir como causas de processos degenerativos nas vértebras;
- Anomalias congênitas e adquiridas da coluna e aparelho ligamentar (espessamento dos ligamentos, lombarização, sacralização);
- Patologias do trato gastrointestinal, levando à absorção insuficiente de nutrientes;
- Infecção, intoxicação;
- Lesões, hematomas, fraturas da coluna vertebral, como resultado dos quais o suprimento de sangue e a inervação da coluna vertebral são interrompidos, o que causa seus distúrbios distróficos;
- Estresse;
- Usar sapatos com salto;
- Gravidez, especialmente gravidezes múltiplas;
- Lesões autoimunes do tecido conjuntivo, estrutura anormal dos tipos de colágeno 1 e 2;
- Riscos ocupacionais (levantamento de cargas pesadas, vibração prolongada, trabalho sentado com inclinação constante da cabeça);
- Alterações ateroscleróticas e outras nas artérias vertebrais;
- Curvatura da coluna (cifose, escoliose, cifoescoliose).
Um importante fator de risco para o desenvolvimento de osteocondrose cervical é a hereditariedade sobrecarregada. Esse fato comprova a presença de osteocondrose em crianças, quando a coluna ainda não está sobrecarregada.
Graus
Devido à estrutura especial da coluna vertebral, é capaz de desempenhar suas funções. A principal unidade estrutural é considerada o segmento de movimento espinhal (VMS). Consiste em duas vértebras adjacentes, um disco intervertebral e um aparelho músculo-ligamentar. A osteocondrose leva a processos distrófico-degenerativos, primeiro no disco intervertebral, depois na vértebra. Com a derrota de uma vértebra, o desempenho de suas funções é assegurado pelas adjacentes. Isso leva a um aumento da carga e perda de mobilidade do segmento afetado.
No desenvolvimento da osteocondrose cervical, os médicos distinguem vários estágios:
- O primeiro grau de osteocondrose cervical. Uma vez que o disco intervertebral é privado de seu próprio suprimento de sangue e recebe nutrientes dos tecidos circundantes, ele está sujeito a alterações degenerativas. A osteocondrose no primeiro estágio de desenvolvimento é caracterizada pela destruição do núcleo pulposo e fissuras no anel fibroso. Clinicamente, isso se manifesta por dor local aguda ou persistente no pescoço (cervicalgia) e rigidez;
- Osteocondrose do segundo grau da coluna cervical. Nesta fase, continua a destruição do anel fibroso, surge a mobilidade patológica e a instabilidade das vértebras. Os pacientes queixam-se de dor cervical, agravada por esforço físico, inclinação da cabeça ou em determinada posição;
- O terceiro estágio da doença é caracterizado pela destruição completa do anel fibroso. O núcleo gelatinoso não é fixo. Podem ocorrer hérnias de disco e causar dor intensa. Nesta fase, devido à má fixação do SMS, pode formar-se uma curvatura da coluna;
- No quarto estágio da doença, o disco intervertebral é substituído por tecido conjuntivo, outros segmentos adjacentes são afetados. Espondiloartrose, desenvolvimento de aracnoidite. As articulações ficam completamente imóveis - desenvolve-se anquilose. O tecido ósseo cresce ao redor da área afetada - forma-se um osteon. Com o quarto grau de osteocondrose cervical, sintomas vívidos são observados: dor intensa que se irradia para o braço, esterno, para a área entre as omoplatas, distúrbios de sensibilidade.
Sintomas e Sinais
Os sinais de osteocondrose cervical nos estágios iniciais podem ser inespecíficos: tontura, dores de cabeça, fraqueza, esmagamento durante os movimentos da cabeça. Conforme a doença progride, os seguintes sintomas se desenvolvem:
- Dor forte no pescoço e ombros;
- Dormência da mão;
- Tontura;
- Aumento da pressão arterial;
- Coordenação de movimentos prejudicada;
- Aumento da transpiração.
Existem várias síndromes que aparecem com o desenvolvimento de uma condição patológica dos músculos das costas e da coluna cervical:
- Síndrome da enxaqueca cervical.
- Síndrome da artéria vertebral.
- Síndrome hipertensiva.
- Síndrome cardíaca.
- Síndrome radicular.
Eles ocorrem quando as terminações nervosas são feridas, artérias e veias são comprimidas durante o desenvolvimento da doença. A complicação mais perigosa é considerada a síndrome da artéria vertebral. Há uma violação do fluxo sanguíneo através da artéria que alimenta o cérebro e a medula espinhal. A audição do paciente diminui, a visão diminui, surge uma tontura constante. O paciente pode perder a consciência ao dirigir devido a uma violação abrupta do fluxo sanguíneo.
Como resultado da compressão dos nervos responsáveis pela inervação dos músculos do tórax e do diafragma, surge dor na região do coração, que não está associada a cardiopatias, mas ao mesmo tempo taquicardia, arritmia e hipotensão podem desenvolve. A compressão das veias leva ao desenvolvimento da síndrome hipertensiva do LCR. Aumentos de pressão intracraniana, náuseas, vômitos e dor de cabeça intensa aparecem devido ao fluxo de sangue prejudicado do cérebro.
Como resultado da compressão do pescoço, a síndrome radicular se desenvolve - dor intensa aparece no pescoço, ombros, omoplatas e na parte de trás da cabeça. Com essa síndrome, os braços e a região do pescoço ficam dormentes. Com a síndrome da enxaqueca cervical, o paciente está preocupado com fortes dores no occipital, que muitas vezes são acompanhadas por náuseas e vômitos.
As síndromes reflexas ocorrem quando as raízes espinhais ainda não foram afetadas. Os pacientes se queixam de dores no pescoço, na cabeça (especialmente na nuca), nos braços em um ou ambos os lados. A dor reflexa, ao contrário da dor radicular, não é combinada com distúrbios de sensibilidade. A cervicalgia pode ser opaca e dolorida. A dor aguda e aguda do tipo "lumbago" é chamada cervicago. Há um espasmo e dor muscular, dor nos pontos paravertebrais. Os sinais de osteocondrose cervical se intensificam em uma posição desconfortável, com inclinação da cabeça, tosse, esforço físico. Sinais de epicondilose, periartrose umeroscapular e síndrome ombro-mão aparecem devido aos impulsos nervosos do anel fibroso do segmento afetado, o que causa espasmo muscular compensatório.
As síndromes radiculares são acompanhadas por atividade motora e sensibilidade prejudicadas. Ao mesmo tempo, nervos, vasos sanguíneos são prejudicados, o fluxo venoso e linfático no foco patológico é perturbado como resultado de uma diminuição no canal intervertebral. A dor na síndrome radicular é aguda, intensa. Uma causa comum de compressão do nervo espinhal é a formação de hérnia. Na área do foco patológico, o tônus muscular diminui. Na radículo-isquemia, além dos nervos, os vasos são comprimidos.
Se o nervo frênico estiver envolvido no processo patológico, ocorre a síndrome cardíaca. Manifesta-se como ardor, dor aguda no lado esquerdo do tórax com irradiação para o braço, região interdulóide. O nome da síndrome se deve ao fato de a natureza da dor ser semelhante a uma crise de angina de peito. A principal diferença entre a dor na angina de peito é que ela é aliviada após a ingestão de nitroglicerina, pode ocorrer em repouso e está associada a interrupções do ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).
Os sinais de osteocondrose cervical dependem da localização do processo patológico. Com danos às vértebras cervicais superiores, o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido devido à compressão das artérias cerebrais. Isso causa dores de cabeça (especialmente na região occipital), tonturas, desmaios, pressão alta. A tontura com osteocondrose cervical é causada por uma diminuição no fluxo sanguíneo para o ouvido interno. Os pacientes também estão preocupados com a ocorrência de náuseas, sintomas vestibulares e oculares.
Com uma lesão combinada das vértebras, eles falam de osteocondrose cervicotorácica. A doença se manifesta pelos seguintes sintomas:
- Tontura;
- Dor no pescoço e braço;
- Sensação de formigamento e rastejamento no membro superior;
- Neuralgia intercostal.
Diagnóstico
A osteocondrose cervical é uma doença crônica que pode levar à formação de hérnias e compressão da medula espinhal. Portanto, é importante estabelecer um diagnóstico preciso em tempo hábil e iniciar a terapia. Para identificar a osteocondrose cervical, os seguintes tipos de diagnósticos instrumentais são usados:
- Espondilografia ou raio-X da coluna vertebral. Este método de pesquisa é indolor, altamente informativo e não requer treinamento especial. Uma radiografia da coluna permite avaliar suas características anatômicas e funcionais. Na foto, a atenção é dada à estrutura das vértebras, sua relação umas com as outras, a distância entre elas, o lúmen do canal vertebral;
- Tomografia computadorizada - fornece informações principalmente sobre o estado do tecido ósseo, permite identificar um estreitamento do canal vertebral e uma hérnia de disco;
- Imagem por ressonância magnética - permite determinar as alterações nos tecidos moles. A imagem de ressonância magnética mostra claramente as mudanças nos discos intervertebrais e na medula espinhal.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da osteocondrose da coluna cervical consiste em terapia medicamentosa e não medicamentosa. Mesmo após a cura completa, os neurologistas realizam medidas preventivas para excluir recaídas da doença. No período agudo, para o tratamento da osteocondrose da coluna cervical, os médicos prescrevem aos pacientes medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos:
- Analgésicos não narcóticos. Eles são tomados por via oral ou injetados por via intramuscular para atingir rapidamente o efeito;
- Antiinflamatórios não esteróides;
- Vitaminas B em grandes doses.
Os diuréticos são usados para reduzir a retenção de líquidos na raiz espinhal e nos tecidos adjacentes. Os anti-histamínicos potencializam a ação dos analgésicos. Os espasmos musculares são eliminados por relaxantes musculares. Com a síndrome de dor intensa prolongada, os neurologistas realizam um bloqueio do nervo.
Para melhorar os processos metabólicos no disco intervertebral, condroprotetores são usados. Esses medicamentos aumentam o conteúdo de glicosaminoglicanos, aumentam a firmeza, elasticidade e absorção de choque dos discos intervertebrais.
Comprimidos para tontura
Os pacientes costumam sentir tonturas com osteocondrose cervical. Para reduzi-los, os médicos prescrevem medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Os AINEs pertencentes a grupos diferentes diferem no mecanismo de ação e efeito, portanto, apenas um especialista qualificado pode determinar o medicamento apropriado.
É importante lembrar que os medicamentos para osteocondrose da coluna cervical não podem ser tomados sem a consulta médica. Os antiinflamatórios não esteroidais apresentam efeitos colaterais, portanto, antes de prescrevê-los, o neurologista determina a presença de contra-indicações no paciente e a dosagem necessária. Medicamentos para tontura na osteocondrose cervical podem melhorar a qualidade de vida do paciente.
Injeções para osteocondrose
As injeções para osteocondrose da coluna cervical ajudam a aliviar a dor durante uma exacerbação. Com esse método de administração de medicamentos, o efeito ocorre rapidamente. Os neurologistas usam uma variedade de injeções.
Os enfermeiros injetam soluções de medicamentos por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa. Durante o período de exacerbação da doença, os medicamentos injetáveis, com osteocondrose cervical, têm efeito exclusivamente sintomático.
Tratamento de dor de cabeça
A cefaleia é um sintoma que ocorre com vários distúrbios. No entanto, a osteocondrose cervical é caracterizada por crises de cefaleia intensa. Movimentos da cabeça aumentam os sintomas, portanto, para eliminá-los, os médicos prescrevem comprimidos analgésicos e antiinflamatórios não esteroidais.
Métodos de terapia não medicamentosa
A terapia não medicamentosa complexa da osteocondrose cervical da coluna vertebral inclui:
- Modo de proteção - quando as raízes são pinçadas, os pacientes ficam em uma superfície dura,
- Massagem;
- Exercícios de fisioterapia;
- Tração espinhal;
- Procedimentos de fisioterapia.
A massagem para osteocondrose cervical é usada para reduzir a dor e o inchaço, melhorar o suprimento de sangue periférico e eliminar o espasmo muscular. Uma contra-indicação para a realização desse procedimento é a presença de dor aguda. Massageie o pescoço e as costas na direção da saída da linfa. É dada especial atenção às zonas interescapular e paravertebral.
A ginástica terapêutica para a osteocondrose da coluna cervical visa eliminar o espasmo muscular e fortalecer a estrutura muscular. Visto que a instabilidade das vértebras freqüentemente ocorre na coluna cervical, o instrutor de terapia por exercícios dá aulas individuais, durante as quais ensina o paciente a realizar os exercícios com segurança. Alguns autores recomendam a realização de aulas de fisioterapia no colarinho Shants.
Para melhorar a mobilidade das vértebras cervicais, os terapeutas de reabilitação recomendam a realização dos seguintes exercícios:
- Flexão e extensão do pescoço. Incline a cabeça para a frente em direção ao esterno, sem puxar os ombros para a frente e depois para trás. Segure a inclinação por 3 segundos, repita cada exercício de 8 a 10 vezes;
- Viradas do pescoço. Vire o pescoço primeiro para a esquerda até parar, depois para a direita, sem alterar a posição dos ombros e o nível do queixo;
- Abaixe a cabeça até parar. Em seguida, incline a cabeça para trás sem alterar o nível dos ombros. Mantenha a posição por 5 segundos.
Os seguintes exercícios foram desenvolvidos para fortalecer os músculos do pescoço:
- Coloque a mão na nuca. Incline a cabeça para trás, apoiando-se na mão;
- Coloque sua mão na região temporal. Enquanto inclina a cabeça, resista com a mão;
- Ponha a mão na testa, resistindo, incline a cabeça para a frente;
- Incline a cabeça para o lado com a mão direita e a esquerda atrás das costas. Repita o exercício por outro lado.
Terapia de autogravidade é o nome exato do procedimento de tração da coluna. É realizado por meio de dispositivos especiais. O objetivo da terapia é reduzir o espasmo muscular e restaurar a posição correta das vértebras. Para evitar complicações, a tração espinhal é realizada por um médico.
Para melhorar o suprimento sanguíneo no foco patológico, aliviar o inchaço e eliminar a dor, são utilizados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:
- Correntes diadinâmicas. Durante esse procedimento, por meio de um aparato especial, são aplicadas correntes de baixa frequência, que estimulam os músculos, aliviam espasmos e dores. Têm um efeito positivo, melhorando o trofismo dos tecidos;
- Irradiação ultravioleta. Sob a influência da radiação ultravioleta, o metabolismo da vitamina D melhora, o conteúdo de cálcio aumenta, o tecido ósseo fica mais forte;
- Exposição ao ultrassom - usado para acelerar o fluxo sanguíneo, ação antiespasmódica e reparadora. O ultra-som é capaz de penetrar profundamente nos tecidos, às vezes é usado para melhor absorção de substâncias medicinais;
- Terapia de amplipulso - permite aliviar a dor bloqueando os impulsos nervosos do foco doloroso.
No período agudo da doença, que dura de 4 a 7 dias, analgésicos, antiespasmódicos e irritantes são usados para reduzir a dor. O paciente fica em paz. A imobilização da coluna cervical é realizada com o colar Shants. A terapia por exercícios e a massagem são contra-indicadas. Aplique radiação ultravioleta.
A duração do período subagudo é de 29 dias. Após a recuperação completa, o paciente deve descansar por vários dias. Então você pode iniciar um curso de terapia de reabilitação. No curso crônico da doença, são prescritos relaxantes musculares, condroprotetores, vitaminas B para o paciente - analgésicos, AINEs. Exercícios de fisioterapia e massagens são fornecidos. O paciente é liberado dos procedimentos fisioterapêuticos (amplipulso, exposição a corrente alternada), é realizada a tração espinhal.
Comida
A nutrição adequada para osteocondrose é uma condição importante para alcançar a remissão. A progressão da osteocondrose cervicotorácica é interrompida com dieta e tratamento. Os neurologistas sabem como tratar a osteocondrose da coluna cervical, portanto, constituem um complexo de medidas terapêuticas, incluindo procedimentos, terapia por exercícios, alimentação adequada e mudanças no estilo de vida.
Muitos pacientes procuram neurologistas para saber como tratar a osteocondrose da coluna cervical e se há alguma restrição alimentar. Os especialistas criam programas de nutrição individual que levam em consideração as preferências do paciente. A dieta para osteocondrose é baseada em alimentos balanceados, com baixo teor de gordura e ricos em nutrientes. A dieta diária do paciente inclui alimentos ricos em cálcio.
Como dormir com osteocondrose cervical
Para pacientes com doenças do sistema musculoesquelético, a questão de como dormir bem com osteocondrose cervical é relevante. Dormir de barriga para cima provoca o desenvolvimento da doença, por isso é melhor evitar dormir nesta posição. As posições mais ideais são na parte traseira e lateral.
A osteocondrose cervical progride em repouso em uma cama com colchão macio. Por isso, os especialistas recomendam dar preferência a colchões elásticos, bem como travesseiros moderadamente macios. Se um paciente for diagnosticado com osteocondrose cervicotorácica, especialistas experientes dirão qual roupa de cama é segura para dormir.
Profilaxia
Para prevenir o aparecimento ou progressão da osteocondrose cervical, os médicos recomendam:
- Mantenha a postura correta;
- Leve um estilo de vida ativo, faça pausas no trabalho;
- Faça exercícios de fisioterapia regularmente;
- Dormir sobre superfície firme e nivelada, colchão e travesseiro ortopédico;
- Livre-se dos maus hábitos, principalmente do fumo;
- Escolha o calçado levando em consideração a estrutura fisiológica do pé;
- Não carregue sacolas em uma das mãos, pois isso causa uma flexão da coluna;
- Leve um estilo de vida saudável, coma direito, coma muitas frutas e vegetais;
- Não se senta por muito tempo com a cabeça inclinada;
- Ir nadar.
A fim de melhorar a circulação sanguínea, a massagem terapêutica deve ser realizada regularmente.